Prospettive degli educatori sull'adozione di strumenti di apprendimento online di pazienti virtuali per insegnare il ragionamento clinico nelle scuole di medicina: uno studio qualitativo

BMC Medical Education volume 23, numero articolo: 424 (2023) Citare questo articolo

3 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

Gli strumenti di apprendimento che utilizzano pazienti virtuali possono essere utilizzati per insegnare abilità di ragionamento clinico (CR) e superare i limiti dell’utilizzo di metodi faccia a faccia. Tuttavia, l’adozione di nuovi strumenti è spesso impegnativa. Lo scopo di questo studio era esplorare le prospettive degli educatori medici del Regno Unito su ciò che influenza l'adozione di strumenti di apprendimento virtuale dei pazienti per insegnare la CR.

È stato condotto uno studio di ricerca qualitativo utilizzando interviste telefoniche semi-strutturate con educatori medici nel Regno Unito con controllo sui materiali didattici di CR. Il Quadro Consolidato per la Ricerca sull’Implementazione (CFIR), comunemente utilizzato nella ricerca sull’implementazione dei servizi sanitari, è stato adattato per informare l’analisi. Per analizzare i dati è stata utilizzata l’analisi tematica.

Allo studio hanno partecipato tredici educatori medici. Dai dati sono stati identificati tre temi che hanno influenzato l'adozione: il contesto più ampio (ambiente esterno); percezioni sull'innovazione; e la scuola di medicina (contesto interno). Riconoscimento da parte dei partecipanti delle situazioni come opportunità o barriere legate alle loro precedenti esperienze di implementazione di strumenti di apprendimento online. Ad esempio, i partecipanti con esperienza di insegnamento utilizzando strumenti online hanno considerato i limitati tirocini in presenza come opportunità per introdurre innovazioni utilizzando pazienti virtuali. La convinzione che i pazienti virtuali potrebbero non rispecchiare le consultazioni nella vita reale e la percezione di una mancanza di prove per loro potrebbero costituire ostacoli all’adozione. L'adozione è stata influenzata anche dal clima di implementazione della struttura, compreso il posizionamento della CR nei curricoli; rapporti tra docenti, in particolare laddove i docenti erano dispersi.

Adattando un quadro di implementazione per i servizi sanitari, siamo stati in grado di identificare le caratteristiche degli educatori, dei processi di insegnamento e delle scuole di medicina che potrebbero determinare l'adozione di innovazioni didattiche utilizzando pazienti virtuali. Questi includono l’accesso a opportunità di insegnamento in presenza, il posizionamento del ragionamento clinico nel curriculum, il rapporto tra educatori e istituzioni e i processi decisionali. Considerare gli strumenti di apprendimento virtuale dei pazienti come aggiuntivi piuttosto che come sostituti dell’insegnamento in presenza potrebbe ridurre la resistenza. Il nostro quadro adattato dalla scienza dell’implementazione sanitaria potrebbe essere utile negli studi futuri sull’implementazione nella formazione medica.

Rapporti di peer review

Il ragionamento clinico (CR) si riferisce generalmente ai processi mentali necessari per identificare diagnosi probabili, formulare domande appropriate e raggiungere decisioni cliniche [1]. Nel Regno Unito, ci si aspetta che gli studenti laureati in medicina abbiano capacità CR [2]. Tuttavia, in molti casi non è stato insegnato esplicitamente nelle scuole di medicina, ma piuttosto si presuppone che gli studenti sviluppino le loro abilità di CR attraverso l'accumulo di conoscenze e l'osservazione delle consultazioni [3].

Tradizionalmente. è stata necessaria l’interazione faccia a faccia con pazienti reali per fornire metodi di insegnamento della CR efficaci [4]. Gli studenti possono avere opportunità limitate di esposizione ai pazienti faccia a faccia, in particolare nell'assistenza primaria [5], un contesto clinico in cui le competenze CR per massimizzare la diagnosi tempestiva sono essenziali [6]. Anche l’insegnamento attraverso consultazioni faccia a faccia supervisionate presenta dei limiti poiché gli studenti raramente hanno il tempo di riflettere sulle loro decisioni [7].

Le innovazioni didattiche utilizzando pazienti virtuali possono aggirare le difficoltà logistiche nell’accesso a pazienti reali, faccia a faccia [8]. Il termine "pazienti virtuali" è stato utilizzato in molti modi diversi. Lo stiamo utilizzando nella sua forma più comune di scenari interattivi del paziente, in cui una presentazione multimediale del caso di un paziente viene utilizzata principalmente per insegnare abilità di ragionamento clinico. Negli strumenti di apprendimento che utilizzano pazienti virtuali in questa forma, gli studenti in genere assumono il ruolo del medico in una consultazione simulata, raccolgono dati e prendono decisioni diagnostiche e terapeutiche [9]. Gli strumenti di apprendimento dei pazienti virtuali hanno il potenziale per aiutare gli studenti a migliorare il modo in cui trattano i pazienti reali nella loro pratica offrendo opportunità di apprendimento attraverso la ripetizione, dando loro il tempo di giustificare le loro decisioni e prendendo le migliori decisioni cliniche sulla base delle prove acquisite [10, 11] , in un ambiente sicuro a cui è possibile accedere da remoto [12]. L’adozione di strumenti di apprendimento virtuale dei pazienti può promuovere ambienti di apprendimento autoregolamentati che promuovono l’autonomia nelle attività e nei contesti di apprendimento e aumentano il coinvolgimento e la motivazione [13]. Precedenti ricerche hanno identificato metodi di insegnamento che potrebbero essere più adatti per insegnare i diversi elementi delle competenze CR [14, 15]. I pazienti virtuali sono stati riconosciuti come particolarmente utili nel migliorare l'organizzazione della conoscenza fornendo un insieme variegato di esempi di presentazioni cliniche della malattia [14]. Si ritiene inoltre che migliorino i processi cognitivi migliorando la capacità di identificare le caratteristiche rilevanti di un caso e di interpretare le informazioni cliniche per generare e testare ipotesi. Inoltre, lo fanno fornendo un ambiente di apprendimento più agile con possibilità di ripetizione e focalizzazione su casi complessi.